《小城良方》的主要角色围绕肖战饰演的刘铮亮展开，这位从三甲医院跌落到东北基层卫生院的天才医生是全剧核心，倪大红、姜妍、王彦霖等实力派演员分饰卫生院院长、殡葬店老板娘和弟弟等关键角色。
一、核心角色设定与人物关系
刘铮亮（肖战饰）：原是北京三甲医院神经外科医生，因一场暴雪夜的医疗事故患上手抖和恐雪的心理创伤，被迫回到东北老家清河镇卫生院，月薪从丰厚水平跌到三千，初期处处碰壁。
龙院长（倪大红饰）：卫生院院长，深谙小镇医生职责与工作方式，与刘铮亮有多场对手戏，被观众评价为“不作的苏大强真挺有那味”。
艾辰（姜妍饰）：殡葬店老板娘，同时负责卫生院救护车，性格张扬爽利，与刘铮亮是剧中官配，两人从拌嘴到互相理解。
二、配角群像与人物底色
刘铮亮弟弟（王彦霖饰）：兄弟关系紧张，剧中呈现“对抗路”式的矛盾互动，弟弟的慌张与隐忍也被观众注意到。
其他实力派：陈瑾、张国强、丁嘉丽、刘桦等老戏骨加盟，全员演技在线，接地气的阵容贴合东北小城的生活氛围。
群像塑造：前四集就将“大部分角色性格、家庭、人物底色全部交代完”，每个角色都有鲜明特点，i群像的观众可以放心入坑。
三、角色成长弧线与观众反馈
刘铮亮的转变：从精英医生的傲气与迷茫，到在基层卫生院逐渐卸下心理包袱，用生活智慧解决诊疗难题，完成自我疗愈。
观众共鸣：刘铮亮从大城市回到小城的经历引发共鸣，有观众表示“跟现在好多年轻人从大城市回到家乡小城很像”。
演技表现：肖战为角色减重近20斤、提前半个月入驻东北基层卫生院体验生活，全程使用原声出演，还设计了“紧张时抠虎口”的细节动作。
